Aanmelden SDEN 1 Wijncursus

Ik meld mij aan voor: *

De bovengenoemde prijs geldt per persoon. Je ontvangt een factuur over het totaalbedrag.

Met hoeveel personen kom je? *

Naam deelnemer 1 (komt op diploma te staan) *

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Geboortedatum deelnemer 1 (komt op het diploma te staan) *

Naam deelnemer 2 (indien van toepassing, komt op het diploma te staan)

Voornaam

Achternaam

Geboortedatum deelnemer 2 (indien van toepassing, komt op het diploma te staan)

E-mail *

Telefoonnummer *

Hoe ben je bij Wijnklas terechtgekomen?

Opmerkingen / naam/geboortedatum overige deelnemers (indien van toepassing)